Χολόσταση Κύησης
 
Τι είναι η χολόσταση στην κύηση;

Η χολόσταση κύησης είναι μια πάθηση του ήπατος (συκώτι), που εμφανίζεται κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά την μαιευτική χολόσταση δεν υπάρχει σωστή λειτουργία των χοληφόρων αγγείων του ήπατος, με αποτέλεσμα να έχουμε άνοδο των ηπατικών ενζύμων και των χολικών οξέων στο αίμα της εγκυμονούσας.

 

Ποιες εγκυμονούσες παρουσιάζουν πιο συχνά χολόσταση;

Είναι γενικά μια σπάνια πάθηση, αφού εμφανίζεται σε 1 στις 100 εγκυμοσύνες. Εμφανίζεται με μεγαλύτερη συχνότητα στις δίδυμες κυήσεις και σε συγγενείς πρώτου βαθμού (μητέρες, αδερφές, κόρες), όταν έχει εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μία από αυτές.
Επίσης όταν έχει εμφανιστεί στην πρώτη σας εγκυμοσύνη, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να ξανά εμφανιστεί στην επόμενη εγκυμοσύνη.

 

Τι προκαλεί την χολόσταση στην κύηση;

Δεν είναι ξεκάθαρο για το ποιοι παράγοντες προκαλούν την χολόσταση κύησης. Το πιο πιθανό είναι να προ-υπάρχουν γενετικοί παράγοντες σε κάποιες γυναίκες και η αύξηση των ορμονών της εγκυμοσύνης να τους ενεργοποιεί, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται η ασθένεια μόνο στην εγκυμοσύνη.

 

Ποια είναι τα συμπτώματα της χολόστασης;

Τα συμπτώματα ξεκινούν από τις 24 εβδομάδες της εγκυμοσύνης (δεύτερο τρίμηνο), ενώ σε πιο σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να ξεκινήσουν και νωρίτερα.
Το ποιο κοινό σύμπτωμα είναι το αίσθημα της φαγούρας (κνησμός), χωρίς εμφανή δερματοπάθεια. Βέβαια πολλές φορές λόγω του ξυσίματος, το δέρμα μπορεί να εμφανίσει ερυθρότητα όμοια με εξάνθημα. Τα σημεία της φαγούρας είναι κυρίως στις παλάμες και στα πέλματα, αλλά μπορεί να είναι και γενικευμένη, σε ευρύτερες επιφάνειες του σώματος.
Το σύμπτωμα της φαγούρας μπορεί να είναι τόσο έντονο ώστε να έχουμε προβλήματα στη συγκέντρωση, άσχημη διάθεση και διαταραχές του ύπνου.
Λιγότερο συχνά συμπτώματα είναι η κόπωση, η έλλειψη όρεξης και η παρουσία ήπιου ίκτερου.

 

Πως γίνεται η διάγνωση;

Το σύμπτωμα της φαγούρας στην εγκυμοσύνη δημιουργεί την υποψία παρουσίας μαιευτικής χολόστασης. Η διάγνωση όμως γίνεται με την παρουσία υψηλών τιμών χολικών οξέων και ηπατικών ενζύμων στο αίμα.
Σε πολλές περιπτώσεις θα πρέπει να γίνονται πιο λεπτομερείς ηπατικές εξετάσεις καθώς και υπερηχογραφικός έλεγχος ήπατος για να αποκλειστούν άλλες παθολογικές καταστάσεις που έχουν σχέση με το ήπαρ.

 

Ποια είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία αφορά μόνο τα συμπτώματα. Η μαιευτική χολόσταση θεραπεύεται μόνο με τη γέννηση του μωρού.

    Γενικά μέτρα που μπορεί να απαλύνουν τον κνησμό (φαγούρα).

•    Δροσερά ντους και λουτρά.
•    Χρήση ενυδατικής κρέμας.
•    Ελαφρύς ρουχισμός.
Τα μέτρα αυτά μπορούν να δώσουν κάποια προσωρινή ανακούφιση, ιδιαίτερα πριν πάτε για ύπνο.

    Φαρμακευτική αγωγή

 

Είναι η χολόσταση κύησης πραγματικά κάτι σοβαρό;

 

Για το έμβρυο
Όσο αφορά το αγέννητο νεογνό το ρίσκο δεν είναι ξεκάθαρο. Η χολόσταση στην κύηση έχει κατηγορηθεί για ενδομήτριο θάνατο στις εγκυμοσύνες που διανύουν τις τελευταίες εβδομάδες της κύησης. Αν και το ποσοστό μπορεί να φανεί μικρό (είναι λίγο πιο πάνω από 1 στα 100), ο ενδομήτριος θάνατος είναι το πιο καταστροφικό γεγονός σε μια εγκυμοσύνη.

Για την μητέρα
Όσο αφορά την μητέρα, προσοχή πρέπει να δοθεί στο κατά πόσο έχουν επηρεαστεί οι παράγοντες πήξης του αίματος (παράγονται στο ήπαρ), για να αποφευχθεί τυχόν αιμορραγία κατά τον φυσιολογικό τοκετό ή την καισαρική τομή.

 

Τι πρέπει να κάνω;

Δεν χρειάζεται να πανικοβληθείτε. Με σωστούς χειρισμούς, δεν διατρέχετε ούτε εσείς ούτε το μωρό σας κανέναν κίνδυνο.
Χρειάζεται να κάνετε συχνούς αιματολογικούς ελέγχους και υπερηχογραφήματα ανάπτυξης του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις ο τοκετός προγραμματίζεται μεταξύ 37-38 εβδομάδων της κύησης.
Η χολόσταση στην κύηση δεν αποτελεί ένδειξη καισαρικής τομής.
Ο τοκετός μπορεί να προγραμματιστεί με πρόκληση τοκετού. Η πρόκληση τοκετού σε περιπτώσεις χολόστασης έχει υψηλά ποσοστά επιτυχίας.