Slideshow image Slideshow image Slideshow image Slideshow image Slideshow image Slideshow image
Previous Next
Ενδομητρίωση

Ενδομητρίωση


Η ενδομητρίωση είναι μία παθολογική κατάσταση η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία λειτουργικού ενδομητρικού ιστού ο οποίος αποτελείται από ενδομητρικούς αδένες και στρώμα σε θέσεις εκτός της ενδομητρικής κοιλότητας, όπως είναι οι ωοθήκες, οι σάλπιγγες, οι ιερομητρικοί σύνδεσμοι, η ουροδόχος κύστη, το ορθό, οι ουρητήρες, τα νεφρά, τα νεύρα της πυέλου ή οποιοδήποτε άλλο όργανο του σώματος
Διακρίνεται σε περιτοναϊκή, ωοθηκική, και εν τω βάθει διηθητική ενδομητρίωση και εμφανίζει σημαντική φαινοτυπική πολυμορφία, με διάφορους τύπους ενδομητριωσικών εστιών να εμφανίζονται συχνά στην ίδια ασθενή.
Η ενδομητρίωση αποτελεί μια από τις πιο κοινές γυναικολογικές καλοήθεις παθήσεις, η οποία προσβάλλει το 5-10% των γυναικών αναπαραγωγικής ηλικίας. 

 

Αίτια
Η αιτιολογία της ενδομητρίωσης είναι κατά βάση άγνωστη. Υπάρχουν πολλές θεωρίες οι οποίες προσπαθούν να ερμηνεύσουν την παθογένεια της νόσου, καμία από τις οποίες δεν είναι σε θέση να εξηγήσει όλες τις μορφές και εντοπίσεις της, αλλά σε συνδιασμό μεταξύ τους. Οι κυριότερες από τις οποίες επιγραμματικά είναι:
⦁    Θεωρία της παλίνδρομης έμμηνης ροής
⦁    Θεωρία της μετάπλασης του επιθηλίου του εμβρυικού κοιλώματος
⦁    Θεωρία της λεμφογενούς και αιματογενούς διασποράς
⦁    Ανοσολογικοί παράγοντες
⦁    Ορμονικοί παράγοντες
⦁    Φλεγμονώδεις παράγοντες
⦁    Γενετικοί παράγοντες

 

Σε γενικές γραμμές, τον μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίωσης διατρέχουν οι γυναίκες που:
⦁    Έχουν συγγενείς με την ίδια νόσο.
⦁    Η περίοδός τους ξεκίνησε νωρίς (πριν τα 11 έτη).
⦁    Η διάρκεια της έμμηνου ρύσης είναι περισσότερες από 7 μέρες.
⦁    Έχουν σύντομο εμμηνορρυσιακό κύκλο (μικρότερο των 27 ημερών).
⦁    Εμφανίζουν δυσμηνόρροια (έντονος πόνος κατά την περίοδο ή μερικές μέρες πριν).
⦁    Είναι υπογόνιμες.

 


Συμπτώματα της ενδομητρίωσης
Τα συμπτώματα της ενδομητρίωσης σχετίζονται τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος και τη διαδικασία της έμμηνου ρύσης και περιλαμβάνουν:
⦁    Προβλήματα κατά την έμμηνο ρύση όπως:
⦁    Δυσμηνόρροια
⦁    Πόνο κατά την ούρηση ή την αφόδευση
⦁    Δυσκοιλιότητα, διάρροια ή αίμα στα ούρα
⦁    Ναυτία
⦁    Μεγάλες ποσότητες αίματος
⦁    Πόνο που εντοπίζεται χαμηλά στην κοιλιά ή στη λεκάνη
⦁    Πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά από σεξουαλική επαφή
⦁    Προβλήματα γονιμότητας
⦁    Γαστρεντερικά προβλήματα

 

Διάγνωση:
Η διάγνωση της ενδομητρίωσης μπορεί να είναι δύσκολη, καθώς τα συμπτώματα της πάθησης μπορεί να μιμούνται άλλα προβλήματα υγείας. Για τη διάγνωση της ενδομητρίωσης, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες εξετάσεις, όπως:
⦁    Κλινική εξέταση: Ο γιατρός θα εξετάσει τη γυναίκα για να αναζητήσει ενδείξεις ενδομητρίωσης, όπως ουλές ή οζίδια στην κοιλιά ή τη λεκάνη.
⦁    Διακολπικό υπερηχογράφημα 

⦁    Μαγνητική τομογραφία
⦁    Υστεροσκόπηση

⦁    Λαπαροσκόπηση ώστε να εξεταστεί η έκταση και τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της νόσου και η ταυτόχρονη χειρουργική αντιμετώπιση

⦁    Κυστεοσκόπηση, διορθικό υπερηχογράφημα, ενδοφλέβιος πυελογραφία και ορθοσιγμοειδοσκόπηση βοηθούν για την διάγνωση διηθητικής νόσου και τον σχεδιασμό του πιθανού χειρουργείου.

 

Θεραπεία ενδομητρίωσης:
Θεραπεία της ενδομητρίωσης εξαρτάται από παράγοντες όπως:
⦁    Eνοχλήσεις- Σοβαρότητα συμπτωμάτων
⦁    Υπογονιμότητα
⦁    Έκταση νόσου και περίπτωση διακινδύνευσης οργάνων.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:


⦁    Φαρμακευτική αγωγή: Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων της ενδομητρίωσης. Οι συνήθεις φαρμακευτικές αγωγές περιλαμβάνουν αντισυλληπτικά χάπια, ορμονική θεραπεία υποκατάστασης, και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
⦁    Χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αφαίρεση του ενδομητριακού ιστού που αναπτύσσεται εκτός της μήτρας. Οι συνήθεις χειρουργικές επεμβάσεις περιλαμβάνουν λαπαροσκόπηση και λαπαροτομία.

Το ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για κάθε ασθενή μπορεί να το καθορίσει μόνο ο ιατρός λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό καθώς επίσης την κλινική και απεικονιστική εξέταση της ασθενούς.



Διαφορά μεταξύ αδενομύωσης και ενδομητρίωσης
Οι δύο αυτές καταστάσεις συχνά συνδέονται μεταξύ τους και προκαλούν επώδυνη εμμηνορυσία (περίοδο) καθώς και επώδυνη σεξουαλική επαφή. Στην ενδομητρίωση  οι εστίες βρίσκονται εκτός της μήτρας σε διάφορες περιοχές στην κοιλιά, ενώ στην αδενομύωση (βλέπε σχετικό άρθρο) οι εστίες βρίσκονται εντός της μήτρας, στο μυομήτριο . Με άλλα λόγια η αδενομύωση είναι η ενδομητρίωση της μήτρας.