Πρόπτωση Πυελικών Οργάνων και Ουρογυναικολογία
Η πρόπτωση πυελικών οργάνων (Π.Π.Ο.) αποτελεί μία διαταραχή στις γυναίκες και ορίζεται ως η προβολή των πυελικών οργάνων εντός ή σε ορισμένες περιπτώσεις και εκτός του κόλπου. Είναι πιο γνωστή ως «χαλάρωση» του πυελικού εδάφους και δημιουργείται όταν οι υποστηρικτικοί ιστοί (μύες και σύνδεσμοι) του πυελικού εδάφους χαλαρώνουν. 
Σύμφωνα με μελέτες της Women’s Health Initiative (WHI) το 41% των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών με μήτρα και το 38% των γυναικών με ιστορικό υστερεκτομής παρουσίαζαν κάποιου βαθμού πρόπτωσης, ενώ τα ποσοστά στο γενικό πληθυσμό των γυναικών με συμπτωματολογία, εμφανίζουν πρόπτωση σε ποσοστό 3-11%. 
Οι περισσότερες γυναίκες διστάζουν να αναφέρουν το πρόβλημά τους στον γυναικολόγο τους, είτε διότι ντρέπονται, είτε επειδή δεν γνωρίζουν πως υπάρχει μόνιμη, ασφαλής και αποτελεσματική χειρουργική λύση στο πρόβλημα τους.

Αίτια
Οι αιτίες της χαλάρωσης των συνδέσμων και των μυών της πυέλου είναι:
⦁    Τοκετοί: κυρίως εργώδεις- τραυματικοί (μεγάλο έμβρυο, παρατεταμένη εξώθηση, χρήση εμβρυουλκών)
⦁    Ηλικία: με το πέρασμα του χρόνου και κυρίως με την εμμηνόπαυση, παρουσιάζεται χαλάρωση του πυελικού εδάφους λόγω της ατροφίας του γεννητικού συστήματος από την έλλειψη οιστρογόνων
⦁    Σωματικό βάρος- παχυσαρκία: οι υπέρβαρες γυναίκες έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να παρουσιάσουν χαλάρωση πυελικών οργάνων
⦁    Δυσκοιλιότητα
⦁    Καθημερινές συνήθειες: συχνή άρση μεγάλου βάρους, πολύωρη ορθοστασία
⦁    Υστερεκτομή: πρόπτωση κολπικού κολοβώματος
⦁    Χρόνια αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης όπως χρόνιος και επίμονος βήχας ή άσθματος
⦁    Γενετικοί παράγοντες όπως νοσήματα του συνδετικού ιστού 

Τύποι Πρόπτωσης
Στην πρόπτωση πυελικών οργάνων συχνά παρατηρείται υποχώρηση και καθοδική πορεία όχι μόνο της μήτρας αλλά και της ουροδόχου κύστης (κυστεοκήλη) ή του εντέρου (ορθοκήλη) ή και όλων αυτών (κυστεοορθοκήλη) προς την έξοδο του κόλπου.

 
Στάδια πρόπτωσης μήτρας
Αναλόγως της έκτασης της πρόπτωσης και της εγγύτητας της μήτρας στην έξοδο του κόλπου ορίζονται 4 στάδια της πάθησης:
 
⦁    1ου βαθμού: Ο τράχηλος της μήτρας βρίσκεται στο άνω μισό του κόλπου.
⦁    2ου βαθμού: Ο τράχηλος της μήτρας φτάνει κοντά στην έξοδο του κόλπου.
⦁    3ου βαθμού: Τμήμα της μήτρας προβάλλει εκτός του κόλπου.
⦁    4ου βαθμού: Ολόκληρη η μήτρα βρίσκεται εκτός του κόλπου.
 
Συμπτώματα
Επιγραμματικά τα κύρια συμπτώματα πρόπτωσης μήτρας και κόλπου είναι:
⦁    Αίσθημα βάρους, πίεσης ή ξένου σώματος στην περιοχή της λεκάνης και του κόλπου.
⦁    Πυελικό/κοιλιακό άλγος: Άλγος, δυσφορία και ενοχλήσεις χαμηλά στην περιοχή της πυέλου, οι οποίες ενδέχεται να αντανακλούν και στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
⦁    Προβλήματα με την ούρηση, όπως ακράτεια ούρων, κατακράτηση ούρων, συχνές ουρολοιμώξεις, όταν στον κόλπο προπίπτει και η ουροδόχος κύστη (κυστεοκήλη).
⦁    Συμπτώματα από το γαστρεντερολογικό σύστημα- κυρίως με την αφόδευση, όπως δυσκοιλιότητα ή ατελής κένωση του εντέρου όταν στον κόλπο προπίπτει και το τελικό έντερο (ορθοκήλη).
⦁    Δυσκολία στη σεξουαλική επαφή-  Δυσπαρεύνια: δυσκολία ή πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Διάγνωση
Η διάγνωση προκύπτει κυρίως από την κλινική εξέταση σε συνδυασμό πάντα με την υπερηχογραφικής γυναικολογικής εξέταση στην περιοχή της πυέλου και κατόπιν λήψης πλήρους ιατρικού ιστορικού. Σε περιπτώσεις ακράτειας ούρων, πρέπει να γίνουν επίσης κ/α ούρων, U/S και ουροδυναμικός έλεγχος. Ο Συνδυασμός των παραπάνω θέτει και το κατάλληλο θεραπευτικό πλάνο.
Πρόγνωση- Θεραπεία
Η πρόπτωση μήτρας ανήκει στις παθήσεις που συνήθως επιδεινώνονται με το πέρασμα του χρόνου. Η ενδεδειγμένη θεραπεία της πάθησης μπορεί να είναι είτε συντηρητική, είτε χειρουργική. 
Η θεραπεία της πρόπτωσης ενδείκνυται συνήθως σε γυναίκες που παρουσιάζουν συμπτώματα, ενώ για την επιλογή της κατάλληλης θεραπείας συνυπολογίζονται παράγοντες, όπως:
⦁    Ηλικία της γυναίκας
⦁    Βαθμός πρόπτωσης της μήτρας
⦁    Επιθυμία για τεκνοποίηση

Συντηρητική θεραπεία πρόπτωσης μήτρας και κόλπου
Όταν η συμπτωματολογία είναι ήπια και η πρόπτωση είναι αρχόμενη, η θεραπεία είναι συντηρητική και εμπεριέχει τα εξής:
⦁    Μείωση του σωματικού βάρους σε περιπτώσεις παχυσαρκίας
⦁    Αντιμετώπιση του χρόνιου βήχα και της δυσκοιλιότητας
⦁    Αποφυγή άρσης μεγάλου βάρους
⦁    Ασκήσεις πυελικού εδάφους- Ασκήσεις Kegel
⦁    Tοπική θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης σε ασθενείς μετά την εμμηνόπαυση

Χειρουργική θεραπεία πρόπτωσης μήτρας και κόλπου
Όταν τα συμπτώματα επηρεάζουν την ποιότητα ζωής της ασθενούς, ή στις γυναίκες που η συντηρητική θεραπεία δεν είναι εφικτή ή αποτελεσματική, η αντιμετώπιση είναι χειρουργική.
Το είδος και η μέθοδος του χειρουργείου δεν είναι το ίδιο σε όλες τις περιπτώσεις αλλά ποικίλει και επιγραμματικά μπορεί να γίνει λαπαροσκοπικά, με λαπαροτομία η κολπικά και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως:
⦁    Το όργανο που προπίπτει (μήτρα, ουροδόχος κύστη, έντερο)
⦁    Τον βαθμό πρόπτωσης
⦁    Την επιθυμία της ασθενούς για τεκνοποίηση
⦁    Τη γενική κατάσταση υγείας της ασθενούς
⦁    Άλλη παθολογία του γυναικείου συστήματος (Μήτρα- Ωοθήκες)
⦁    Τη σεξουαλική δραστηριότητα
⦁    Τις προσδοκίες της ασθενούς και τις πιθανές επιπλοκές